Samedi 19 aoűt 2017
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Variantes topographiques

Un article de IRM Cardiaque par Neteditions .

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<--Epaississements PĂ©ricarde/Epaississement/Formes anatomiques Forme typique-->


On peut categoriser les Ă©paississement pĂ©ricardiques selon :

- La présence ou non de calcifications

- Leur caractère circonférentiel ou localisé (en particulier dans les sillons auriculo-ventriculaires)

LE SCANNER EST INDISPENSABLE POUR IDENTIFIER LES CALCIFICATIONS

L'IRM ne permet pas de diffĂ©rencier un Ă©paississement fibreux d'une calcification car ces deux types de structures apparaissent sous forme d'un hyposignal non discriminant, quelque soit le type de sĂ©quence utilisĂ©e. La graphie thoracique (et surtout la scopie sous amplificateur de brillance) et le scanner (mĂŞme non injectĂ©) ont ici un rĂ´le complĂ©mentaire crucial pour affirmer la prĂ©sence de calcifications. Lorsqu'un Ă©paississement pĂ©ricardique est identifiĂ© il est donc impĂ©ratif de rĂ©aliser ces examens ; la situation idĂ©ale Ă©tant de pouvoir immĂ©diatement passer de l'IRM au scanner (si possible synchronisĂ© Ă  l'ECG mĂŞme s'il n'y a pas d'injection iodĂ©e), dans la mesure oĂą l'environnement de travail et la disponibilitĂ© des appareils le permettent, en sachant qu'une spirale scanographique en apnĂ©e est rĂ©alisĂ©e en une dizaine de secondes seulement ce qui est peu pĂ©nalisant pour un planing de travail ordinaire.

EXEMPLE D'EPAISSISSEMENT CIRCONFERENTIEL NON CALCIFIE

Observation d'un patient africain de 25 ans présentant des signes congestifs droits et des antécedents de tuberculose pulmonaire traitée durant quelques mois, 5 ans auparavant.

Pile de coupes axiales étagées en écho de spin pondéré T1 montrant un enveloppement cardiaque diffus par un épais tissu en hyposignal homogène atteignant 12 mm d'épaisseur avec veine cave inférieure dilatée Cine SSFP medioventriculaire montrant l'aspect figé du cette gangue péricardique en hyposignal

Noter l'épanchement pleural bilatéral

Pile de coupes axiales scanographiques (avec injection iodée) ne révelant aucune hyperdensité suspecte de calcification et demontrant ainsi que l'épaississement péricardique est purement fibreux
<--Epaississements Pericardite constrictive type-->