Lundi 26 juin 2017
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Valves résumé

Un article de IRM Cardiaque par Neteditions .

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IRM DES VALVULOPATHIES - ELEMENTS A RETENIR

- L'échocardiographie doppler est l'examen de base dans les valvulopathies et l'IRM n'est qu'un complément de seconde intention dans ce domaine.

- Le choix de plans de coupe spécifique à chaque valve est indispensable.

- Il importe de bien connaitre la séméiologie propre aux séquences dont on dispose pour apprécier les jets de perte de signal liés aux flux rapides en séquence ciné.

- Les séquences de cartographie de flux 'through-plane' et 'in-plane' permettent une bonne approche hémodynamique des valvulopathies.

- Insuffisance mitrale : intérêt limité de l'IRM, quoique des approches quantitatives soient possibles.

- Rétrécissement mitral : intérêt limité de l'IRM.

- Insuffisance aortique : recherche de bicuspidie et quantification de la fraction de régurgitation par l'IRM sont fiables.

- Rétrécissement aortique : Recherche de bicuspidie fiable, possibilité de quantification de la surface valvulaire et du gradient systolique.

- Insuffisance tricuspide : intérêt de l'IRM dans la maladie d'Ebstein mais pas de quantification aisée de la PAP systolique comme en écho-doppler.

- Insuffisance pulmonaire : quantification de la fraction de régurgitation pulmonaire fiable (anciens Fallots...)

- Sténose pulmonaire : L'IRM aide à discriminer les atteintes valvulaires des obstacles sous ou sus valvulaires dans les cardiopathies congénitales.

- Prothèses valvulaires : ne sont pas une contre indication à l'examen mais peu d'intérêt de l'IRM ici.

- Les abcès annulaires infectieux ou froids calcifiés constituent de bonnes indications pour l'IRM cardiaque.

- L'IRM est un complément intéressant dans les suspicions de fibroélastomes (mais moins performant que l'ETO).


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