Vendredi 28 juillet 2017
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Sinus venosus

Un article de IRM Cardiaque par Neteditions .

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Image:croquis_sinus_venosus.jpg Sinus venosus supérieur et RVPA partiel constituent les causes principales de dilatation des cavités droites dont le mécanisme reste indéterminé en échographie.

Kafka (2008) a montré [1] qu'il existe presque toujours un RVPA dans ce contexte, lorsque Qp/Qs > 1,3 (36 fois sur 37) et qu'un sinus venosus supérieur était observé 19 fois sur 37.

Cavités droites dilatées --> QP/QS > 1.3 sans CIA évidente --> rechercher sinus venosus et/ou RVPA


CIA sinus venosus supérieur avec RVPA

Patient de 62 ans avec defect interauriculaire postéro-supérieur, situé à la jonction entre la veine cave supérieure et l'oreillette droite (ciné 1 de gauche) et retour veineux pulmonaire supérieur droit (cinés 2 et 3). Noter la dilatation du VD à 52 mm et du tronc pulmonaire à 28 mm, traduisant la surcharge volumétrique droite (ciné 4).

Image:sin_ven_freit_repere.jpg
Image:Flux_aorte_freit.jpg Image:Flux_AP_freit.jpg

Bilan de dilatation des cavités droites chez une patiente de 39 ans hospitalisée pour récidive de phlébite surale avec absence d'embolie pulmonaire à la scintigraphie. Il existe un petit defect inter-auriculaire, haut situé, à l’abouchement de la VCS avec l’OD, de type sinus venosus supérieur mesurant 6-7 mm de diamètre, associé à un RVPA de la veine pulmonaire supérieure droite dans l’OD. Le flux de cette veine pulmonaire est bien visible en imagerie de phase sous forme d'un jet noir, ici à droite (codage des vitesses en antéro-postérieur à 80 cm/s). La fluximétrie indique : QP=160 ml/cycle, Qs = 80 ml/cycle, soit Qp/Qs = 2. En écho-doppler, la PAP systolique est à 40 mmHg.

Voir le chapitre consacré aux RVPA partiels.


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