Samedi 30 mai 2020
Navigation
Nous adhérons aux principes de la charte HONcode de HON Nous adhérons aux principes de la charte HONcode. Vérifiez ici.

Pathologie mitrale

Un article de IRM Cardiaque par Neteditions .

(Différences entre les versions)
(APPRECIATION VISUELLE (QUALITATIVE))
(APPRECIATION VISUELLE (QUALITATIVE))
Ligne 23 : Ligne 23 :
Les signes indirects classiques de gravité d'une insuffisance mitrale sont plus fiables : dilatation de l'oreillette gauche (diamètre antéro-postérieur > 40 ou 45 mm), dilatation du ventricule gauche (VG > 55 en 4 cavité ou > 60 mm en incidence verticale grand axe). Enfin, l'analyse morphologique des valves est de valeur très limitée par rapport aux données accessibles en échocardiographie.
Les signes indirects classiques de gravité d'une insuffisance mitrale sont plus fiables : dilatation de l'oreillette gauche (diamètre antéro-postérieur > 40 ou 45 mm), dilatation du ventricule gauche (VG > 55 en 4 cavité ou > 60 mm en incidence verticale grand axe). Enfin, l'analyse morphologique des valves est de valeur très limitée par rapport aux données accessibles en échocardiographie.
 +
 +
Topographie du jet régurgitant
Fuites centrales des cardiomyopathies dilatées hypokinétiques
Fuites centrales des cardiomyopathies dilatées hypokinétiques

Version du 20 décembre 2007 à 15:11

<--Méthodes pour les valves Valvulopathies/Insuffisances mitrales Rétrecissement mitral-->


APPRECIATION VISUELLE (QUALITATIVE)

L'appréciation d'une fuite mitrale repose sur le jet de perte de signal systolique dans l'oreillette gauche sur les séquences ciné.

Cine SSFP en incidence 4 cavités et verticale grand axe, montrant un jet systolique de perte de signal dans l'oreillette gauche signant une fuite mitrale. IM avec jet de perte de signal proto- systolique modeste mais oreillette gauche dilatée et épanchement pleural droit.

Nous avons vu précédemment que l'étendue de la zone de perte de signal lié à une fuite valvulaire dépend du type de séquence ciné utilisée et du temps d'écho TE (aspect prononcé en écho de gradient 'classique' à TE long et aspect réduit en ciné SSFP à TE très court). Par conséquent, 1) on ne peut exclure une petite fuite mitrale en l'absence de jet de perte de signal en ciné SSFP, d'autant que le plan de coupe peut passer à coté du jet régurgitant et 2) l'extension du jet de perte de signal n'est qu'un indicateur très grossier de l'importance de la fuite, qui n'a de valeur que si l'on connait bien la séméiologie produite par l'appareil avec lequel on a l'habitude de travailler.

Les signes indirects classiques de gravité d'une insuffisance mitrale sont plus fiables : dilatation de l'oreillette gauche (diamètre antéro-postérieur > 40 ou 45 mm), dilatation du ventricule gauche (VG > 55 en 4 cavité ou > 60 mm en incidence verticale grand axe). Enfin, l'analyse morphologique des valves est de valeur très limitée par rapport aux données accessibles en échocardiographie.

Topographie du jet régurgitant

Fuites centrales des cardiomyopathies dilatées hypokinétiques

APPROCHES QUANTITATIVES

=== kjljl

Codage en vitesse selon la direction cranio-caudale. VCI et aorte ascendante en clair, aorte descendante en sombre Exemple de mise en évidence d'un jet pathologique de CIA grâce à la cartographie de flux 'in plane'. Aucun jet anormal n'est identifié sur l'image module du ciné SSFP présentée à gauche. La cartographie de flux révèle cependant un net jet de shunt gauche-droite lié à une CIA ostium secundum (colonne sombre). Le codage en vitesse est ici à 1 m/s en antéro-postérieur sur ces coupes 4 cavités (au milieu) et sagittale oblique (à droite).



<--Méthodes pour les valves Retrécissement mitral-->