Samedi 19 aot 2017
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Masses pseudo-tumorales

Un article de IRM Cardiaque par Neteditions .

<--Tumeurs Péricarde/Masses pseudo-tumorales Résumé du chapitre-->


Sommaire

FAUX-ANEVRYSMES ET DIVERTICULES DU VENTRICULE GAUCHE

Les faux anévrysmes du ventricule gauche résultent généralement de la rupture ou de la fissuration d'une paroi libre du VG en péricarde cloisonné d'origine ischémique (complication mécanique de l'infarctus). Il en résulte une poche ou un sac anévrysmal raccordé au ventricule gauche par un collet. La distinction avec un anévrysme ventriculaire vrai n'est pas toujours facile. Les critères de diagnostic sont rapportés par Konen 2005 [1].

Image:F_an_apic2.jpg Image:F_an_apic3.jpg
Faux anévrysme inféro-apical du VG se présentant comme un poche sous jacente au VG dont elle est séparée par une fine membrane percée d'un pertuis. Le sac anévrysmal est circulant car il ne contient pas de thrombus constitué'
Image:F_an_apic.jpg
Patient de 58 ans avec occlusion IVA. Echo de spin T1 (TE 12 ms) montrant un faux anévrysme par rupture cardiaque en péricarde cloisonné avec collet mince (flèche). Noter sur cette coupe 4 cavités en écho de gradient le jet de perte de signal systolique montrant le flux de va et vient traversant le collet vers le sac anévrysmal (sans thrombus associé).'
Image:lavie_scan.jpg
Patiente de 45 ans aux antécédents de traumatisme thoracique grave avec volet costal plusieurs années auparavant. L'incidence verticale grand axe montre une fracture myocardique post-traumatique avec cloisonnement péricardique inférieur. Reconstruction scanographique dans la même incidence montrant l'extrême minceur du colmatage péricardique'

Diagnostic différentiel : selon l'aspect IRM et le contexte clinique il faut également évoquer les fentes myocardiques ou cleft ainsi que les suspicion de fissuration ou diverticules ventriculaires.

ANEVRYSMES CORONAIRES

Image:An_cd.jpg
Bilan d'une 'masse' découverte fortuitement à la graphie thoracique chez un patient de 75 ans sans antécédent cardiaque clinique notable. Volumineux anévrysme pseudo-tumoral de la coronaire droite dont on voit ici le chenal circulant (en hypersignal) et la composante thrombosée (en hyposignal).'
Image:mathis_an_coro.jpg
Bilan d'une masse péricardique anormale décelée en échographie. Anévrysme de la coronaire droite avec portions thrombosées et portions circulantes'


Voir également les lésions induites par cathéter et l'Exemple de péricardite constrictive pseudotumorale


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