Mardi 22 janvier 2019
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HTA

Un article de IRM Cardiaque par Neteditions .

<--HVG du sportif HYPERTROPHIE VG DE L'HTA CMH asymétriques-->


L'HTA et la sténose aortique entrainent une surcharge barométrique qui induit une hypertrophie concentrique des parois du VG. L'épaississement pariétal intéresse de manière similaire, symétrique, harmonieuse l'ensemble des parois : septum, parois antérieure, latérale et inférieure. La cavité VG n'est pas dilatée.

La manière la plus simple pour apprécier l'hypertrophie consiste à mesurer l'épaisseur diastolique du septum (N<11 mm) ou d'estimer la masse VG en combinant les épaisseurs pariétale et le diamètre de la cavité VG (écho TM). L'approche volumétrique (3D) offerte par l'IRM constitue un progrès important dans ce domaine en autorisant une vraie mesure de l'ensemble de la masse VG.

Image:hvg_hta_schm_4c.jpg

Exemple de cardiopathie post-hypertensive avec HVG concentrique, absence de dilatation du VG et bonne fonction contractile du VG. L'épaisseur septale diastolique est ici de 13 à 14 mm. L'index de masse VG (mesuré avec une pile de coupes petit axe) est de 102 g/m2 (N<88).

LES NORMES D'HVG SONT TRES DIFFERENTES EN ECHO TM ET EN IRM !


NORMES D'HVG ECHO TM (g/m2) IRM (g/m2) Les normes de masse VG établies en echo TM (Devereux 1987 [1]) sont basées sur les mesures unidimensionnelles d'épaisseur de paroi et de diamètre cavitaire, portées au cube (avec une équation de régression)

En IRM, les normes sont établies par volumétrie vraie, tranche par tranche, sans aucune extrapolation ni aucun modèle géométrique (voir section sur la fonction VG et les normes VG).

FEMMES < 110 < 88
HOMMES < 130 < 92


<--HVG du sportif CMH asymétriques-->