Lundi 1 mai 2017
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Anevrysmes aortiques

Un article de IRM Cardiaque par Neteditions .

<--Aorte normale Anévrysmes aortiques Maladie annulo-ectasiante-->


L'anévrysme aortique correspond à une dilatation pathologique du calibre avec perte du parallélisme des bords.

Complémentarité entre imagerie synchronisée et angio-IRM

"L’imagerie synchronisée (ciné à gauche) est la technique la mieux adaptée pour mesurer les dimensions aortique et pour apprécier une régurgitation valvulaire mais l’angio-IRM avec injection de gadolinium (à droite) constitue un complément d’examen indispensable pour l’’exploration des troncs supra-aortiques (montrant par exemple ici l’existence d’un tronc bicarotidien court). "

En présence d’une dilatation de l’aorte ascendante, deux éléments ne doivent pas être oubliés :

1) toujours penser à rechercher une bicuspidie

Aorte dystrophique avec dilatation fusiforme du segment ascendant atteignant au maximum 44 mm en transverse x 41 mm en antéro-postérieur (sur le 3ème ciné en partant de la gauche, à mi-hauteur de l’aorte ascendante). La coupe passant par le plan valvulaire montre une bicuspidie et les ciné de gauche montrent des perturbations systoliques de flux dans l’aorte initiale en faveur d’une sténose aortique. Noter l'effacement de la jonction sino-tubulaire.

2) rechercher une possible insuffisance aortique

....en recourant aux incidence sagittale oblique ‘parasternale grand axe’ et frontale :

Image:an_ao_thor_ovet_repere.jpg

"Anévrysme fusiforme de l’aorte ascendante mesurant au maximum 51 mm en antéro-postérieur (incidence OAG à gauche) et 46 mm en transverse (vue frontale au milieu), avec effacement de la jonction sino-tubulaire. L’incidence ‘parasternale grand axe’, similaire à l’incidence échogardiographique, sélectionnée à partir de la vue frontale (ligne rouge), est un complément utile pour explorer la voie d’éjection gauche et rechercher une fuite aortique (jet fin venant de réfléchir contre la grande valve mitrale en diastole sur le ciné à droite). "

<--Aorte normale Maladie annulo-ectasiante-->